Technologies du secours : scenarios et perspectives

Durant les vingt dernières années, le monde a été investi par une multitude de nouvelles technologies du secours extra hospitalier.

Dispositifs médico-sanitaires, électro-médicaux, dispositifs pour le transport de patients et modalités d’agencement des véhicules. La technologie est à ce jour, un élément indispensable pour le travail des secouristes.

Les raisons sont nombreuses. En premier lieu, la pandémie liée à la Covid-19, qui a générée des nouveaux besoins. Deuxièmement, et encore d’actualité, la nécessité d’optimiser les ressources disponibles pour rendre toujours plus efficaces les prestations sanitaires.

L’objectif de cet article est de mesurer l’impact de ces innovations sur les techniques de secours, à travers l’analyse des dispositifs présents, à ce jour sur le marché italien. Pour exemple, les systèmes d’isolement du transport en ambulance des patients hautement contagieux, les systèmes de désinfection pour véhicules, les brancards électriques et les systèmes de compression thoracique externe.

Technologies du secours : les nouvelles technologies du secours

A chaque contexte différent, les évolutions techniques se basent sur une promesse d’amélioration des performances, et d’une simplification de procédés.

Dans le monde du premier secours italien, la participation des professionnels et des volontaires n’a jamais constitué un élément de distinction par rapport aux autres Pays européens. L’ajout de nouveaux outils et de dispositifs peuvent créer des difficultés dans les pratiques de tous les jours, pour la gestion des patients et pour la simplicité de la pratique.

Les entreprises qui ont connues le succès dans ce domaine, ont su proposer des produits capables d’élever les standards de qualité, des performances sur de simples utilisations. Des produits s’intégrants facilement aux habitudes des opérateurs sanitaires. Un défi que de nombreux acteurs ont dû affronter lors de la pandémie, durant et après cette dernière, les sujets comme la désinfection des ambulances et le transport de patient hautement contagieux sont devenus indispensables.

Les technologies pour la désinfection

Avant l’arrivée de la Covid-19, les opérations de désinfection étaient effectuées périodiquement, en utilisant souvent des produits qui étaient employés pour de l’assainissement de différents espaces.

Les réglementations mises en place pour limiter la diffusion de la contagion et la volonté des opérateurs sanitaires de se protéger, ont fait en sorte que de nombreuses entreprises ont investies dans la recherche de solutions spécifiques. Le Générateur d’ozone est un dispositif à base de peroxyde d’hydrogène, où diffusion de rayonnement ultraviolet et substances spécifiques réduisent la charge bactérienne et virale. Un exemple de défi remporté par la technologie.

Les technologies pour le transport de patients hautement contagieux

Pour les systèmes de transport de patients hautement contagieux, la situation est différente car ils sont apparus sur le marché en l’espace de quelque mois après l’explosion de la crise sanitaire liée à la diffusion de la Covid-19.

Les premiers modèles étaient essentiellement des structures en matière plastique, non rigides, difficiles à nettoyer et dont l’objectif principal était de limiter la diffusion de la contagion, avec des systèmes obsolètes. Aucun système spécifique permettant de filtrer l’air, et ne possédant que des solutions d’isolement mécanique avec velcro et fermetures éclaires, sans aucune certification garantissant la protection des personnels de secours.

La prolifération de produit de ce genre a essentiellement amené à une forte réduction de l’utilisation de ces systèmes, au profit d’utilisation plus intensive des dispositifs de protection individuelle (double paire de gants en nitrile, masques FFP2, combinaisons Total Body à usage unique).

Ces dispositifs ont permis d’affronter les premières phases de la pandémie, sans trop modifier les procédés et méthodes de prises en charge des patients.

A ce jour, les entreprises qui souhaitent s’équiper de systèmes d’isolement pour patients hautement contagieux pour le transport en ambulance, peuvent compter sur des équipements réalisés avec des structures rigides, en matière plastique résistantes et facile à désinfecter. Ces systèmes sont équipés d’une unité de filtration avec filtre Hepa, et de ventilation capable de créer une pression négative autour du patient. Entre autres, ces systèmes sont réalisés pour permettre de transporter le patient en position semi-assise, prodiguer les soins en toute sécurité et éventuellement un massage cardiaque. Les nouveaux systèmes seront-ils capables de recevoir l’avis favorable des utilisateurs ? Seront-ils capables d’évincer les toutes premières solutions qui ont mis en péril l’efficacité des secours ?

Technologies pour la gestion, manipulation et transport des patients

Jusqu’à présent ont été examinées les technologies qui, n’interfèrent pratiquement pas avec les manœuvres de base du secours, comme le B.L.S. (Basic Life Support), la R.C.P. (réanimation cardio-pulmonaire) ou encore la manipulation et le transport du patient.

Mais que se passe- t-il quand sur le marché, circulent des dispositifs conçus pour simplifier le travail ou se substituer en partie au secouriste ? Si nous parlons des brancards électriques ou de systèmes de compression thoracique externe, les opérateurs seront confrontés à devoir travailler différemment.

Bien que ces systèmes représentent encore des nouveautés sur le marché national, ils ont été appréciés par les professionnels qui ont surtout remarqué une meilleure ergonomie.

La possibilité de manipuler le patient en limitant au maximum les efforts est certainement une plus-value pour le secouriste, mais nécessite une formation spécifique et un changement concernant les méthodes d’interaction avec les autres membres de l’équipe. La coordination durant les phases de chargement et déchargement depuis le véhicule reste, effectivement, un élément prioritaire, mêmes lors de l’utilisation de brancards auto-chargeants de type manuel.

En ce qui concerne les systèmes de compressions thoraciques externes, il est possible de constater une amélioration des performances, garanties par un dispositif qui n’est pas limité par une fatigue physique ou par les variations du rythme et fréquence enregistrées durant l’exécution manuelle du M.C.E. (Massage Cardiaque Externe). Tout ça rend nécessaire de reformuler les manœuvres du B.L.S. dont les M.C.E. est l’élément de base.

Imaginons que le système de compression thoracique externe soit également accompagné d’un D.A.E. (Défibrillateur Automatique Externe) : le rôle du secouriste serait limité au maintien de la sécurité et à l’application des sondes externes, pour permettre de conduire l’énergie du choc. Ces habitudes et pratiques développées durant les dernières années sont désormais soumises à changer de manière inédite.

L’ingénierie de l’hétérogène

Mettre en évidence certains aspects liés aux nouvelles technologies du secours est utile pour mieux comprendre les futurs développements dans le monde de l’assistance sanitaire publique du territoire.

Les premiers aspects devant être considérés sont les cas de non utilisation des nouveaux dispositifs, ou d’une résistance à leur adoption.

Si d’un côté la volonté des ingénieurs de fournir les instruments plus performants et intuitifs est forte, celle-ci l’est aussi auprès des utilisateurs afin de pouvoir utiliser ces innovations.

La situation que nous voulons présenter mets en cause le concept d’ingénierie de l’hétérogène. Avec cette construction théorique on se réfère à un scenario dans lequel les objets et les personnes physiques interagissent pour accomplir une opération. Depuis l’interaction d’éléments hétérogènes surgit un ensemble de pratiques qui, avec le temps, s’affirme et permet d’accueillir éléments extérieurs, comme une innovation technologique.

Aujourd’hui dans le monde de l’urgence on constate plutôt des rencontres occasionnelles avec les nouvelles technologies du secours que des mariages heureux. Le succès d’une innovation technologique dépend des utilisateurs, avec lesquels les relations devront s’intensifier jusqu’à ce qu’elles deviennent une pratique consolidée.

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