{"id":30780,"date":"2022-07-04T13:48:31","date_gmt":"2022-07-04T11:48:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.stem.it\/?p=30780"},"modified":"2022-07-06T10:17:56","modified_gmt":"2022-07-06T08:17:56","slug":"transport-neonatal-directives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.stem.it\/fr\/reglementations\/transport-neonatal-directives\/","title":{"rendered":"Transports sensibles. Les nouvelles directives pour le transport n\u00e9onatal d\u2019urgence (STEN)"},"content":{"rendered":"\n<p>R\u00e9cemment, la <strong>deuxi\u00e8me \u00e9dition des directives STEN de la Soci\u00e9t\u00e9 Italienne N\u00e9onatalogie<\/strong> (<a href=\"https:\/\/www.sin-neonatologia.it\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">SIN<\/a>) a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e et r\u00e9pond aux indications valables pour tous types de transports sensibles.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u2019est-ce que le STEN&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>Le <strong>Service de Transport N\u00e9onatal d\u2019Urgence (en Italien STEN)<\/strong> r\u00e9pond aux urgences n\u00e9onatales impr\u00e9visibles. Le STEN est contre-indiqu\u00e9 pour le transport des femmes enceintes.<br>Ce dernier est confi\u00e9 au Service de Transport Assist\u00e9 Maternel (STAM), qui d\u00e9finit les difficult\u00e9s d\u2019un transfert d\u2019une patiente avec une grossesse \u00e0 haut risque, et n\u00e9cessite des soins plus vigilants, pour le f\u0153tus, et\/ou pour la sant\u00e9 de la m\u00e8re.<br>&nbsp;<br>Le STEN pr\u00e9voit le <strong>transfert du nouveau-n\u00e9 en \u00e9tat critique<\/strong>, au sein du r\u00e9seau p\u00e9rinatal r\u00e9gional. &nbsp;Celui-ci est d\u00e9clench\u00e9 en particulier, quand il est n\u00e9cessaire de transf\u00e9rer un nouveau-n\u00e9 depuis des U.O. (Unit\u00e9s Op\u00e9rationnelle) de 1\u00b0 niveau, aux services op\u00e9rationnels \u00e9quip\u00e9s de moyens, pouvant assurer des \u201cSoins Intensifs N\u00e9onatals\u201d, selon le mod\u00e8le \u201cHub &amp; Spoke\u201d.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qui peut devenir op\u00e9rateur STEN&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>Le personnel du STEN est s\u00e9lectionn\u00e9 parmi des <strong>agents m\u00e9dicaux qui ont une longue exp\u00e9rience de formation professionnelle en th\u00e9rapie intensive n\u00e9onatale<\/strong>.&nbsp;Ci-dessous, la liste des pr\u00e9requis, indispensables pour pouvoir participer aux activit\u00e9s du STEN :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Avoir effectu\u00e9 \u201cdes gardes d\u00e9di\u00e9es\u201d au service transport ;<\/li><li>Participer activement aux activit\u00e9s de la structure d\u2019assistance n\u00e9onatale de niveau II, pour favoriser la mise \u00e0 jour professionnelle ;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le transport sanitaire n\u00e9onatal et le transport primaire<\/h2>\n\n\n\n<p>Il existe <strong>quatre types de transport<\/strong> li\u00e9s \u00e0 la p\u00e9riode n\u00e9onatale : <strong>les transports primaires<\/strong> ; <strong>les transports inter-hospitaliers<\/strong> ; <strong>les transports de rapatriement<\/strong> (back-transport) ; <strong>les transports \u201cpar comp\u00e9tence\u201d<\/strong> ; \u00e0 cela s\u2019ajoute un cinqui\u00e8me, le transport de nourrisson.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour les <strong>transports primaires<\/strong> (\u00e2ge jusqu\u2019\u00e0 28 jours) :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>D\u00e9tresse respiratoire (m\u00eame l\u00e9g\u00e8re) ;<\/li><li>Poids &lt;1.500 g; poids 1.500-2000 g (en pr\u00e9vision de pathologies m\u00eame l\u00e9g\u00e8res);<\/li><li>Age gestationnel \u2264 34 semaines ;<\/li><li>Asphyxie avec n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9animation avanc\u00e9e, hypothermie ;<\/li><li>Cardiopathies cong\u00e9nitales cyanotiques ou ductod\u00e9pendantes ;<\/li><li>Pathologies chirurgicales pouvant compromettre les fonctions vitales ;<\/li><li>Malformations complexes pouvant compromettre les fonctions vitales ;<\/li><li>Intubation ou cath\u00e9ter veineux central&nbsp;;<\/li><li>Alt\u00e9ration des param\u00e8tres vitaux ;<\/li><li>Sepsis ;<\/li><li>Absence de diagnostic sur un nouveau-n\u00e9 en progressive d\u00e9t\u00e9rioration.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le service de transport d\u2019urgence n\u00e9onatal en Italie<\/h2>\n\n\n\n<p>Le groupe de travail du transport n\u00e9onatal de la SIN (Soci\u00e9t\u00e9 Italienne de N\u00e9onatalogie) a r\u00e9alis\u00e9 <strong>une \u00e9tude nationale<\/strong> sur la base des derniers \u00e9l\u00e9ments disponibles, dat\u00e9s de 2019.<br>&nbsp;<br>Sur 6.464 transports, il y a eu 4.901 primaires, 951 inter-hospitaliers et 612 \u201cback-transports\u201d ; parmi les primaires, 305 ont concern\u00e9s les nouveau-n\u00e9s, ayant moins de 30 semaines, et 657 compris entre 30 semaines et 1 jour et 34 semaines.<br>&nbsp;<br>En Italie sont pr\u00e9sents 53 STEN : 15 effectuent une activit\u00e9 inf\u00e9rieure aux 50 transports par an ; 18, entre 50 et 100 ; 12, entre 100 et 200 ; tandis que seuls 8 d\u00e9passent les 200 transports par an. Deux sont \u00e0 Rome et Naples&nbsp;; et transf\u00e8rent plus de 700 nouveau-n\u00e9s.<br>&nbsp;<br>Deux sont les <strong>mod\u00e8les de STEN<\/strong> les plus utilis\u00e9s : <strong>STEN d\u00e9di\u00e9 et STEN sur demande<\/strong>. Le STEN d\u00e9di\u00e9 est organis\u00e9 selon un mod\u00e8le similaire \u00e0 celui du 118, avec du personnel d\u00e9di\u00e9, qui accomplie uniquement les activit\u00e9s de transport.<br>Le STEN sur demande utilise le personnel de la TIN (th\u00e9rapie intensive n\u00e9onatale) de r\u00e9f\u00e9rence, en rotation entre les fonctions d\u2019aide \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la TIN et du STEN.<br>La structure d\u2019un service STEN d\u00e9di\u00e9 a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9e pour faire face \u00e0 un nombre de transports compris entre 400 et 600. Par rapport au service sur demande, le STEN d\u00e9di\u00e9 permet des temps d\u2019activation plus rapides, de mieux affronter et r\u00e9soudre en mani\u00e8re ad\u00e9quate des situations impr\u00e9visibles. De pouvoir transf\u00e9rer des jumeaux en d\u2019autres R\u00e9gions ou \u00e0 l\u2019\u00e9tranger et d\u2019avoir une tr\u00e8s haute comp\u00e9tence op\u00e9rationnelle des intervenants.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les ambulances STEN<\/h2>\n\n\n\n<p>Les r\u00e9f\u00e9rents de la SIN pr\u00eatent grande attention aux v\u00e9hicules et \u00e0 leurs \u00e9quipements.<br>&nbsp;<br>En ce qui concerne <strong>l\u2019activation de l\u2019ambulance<\/strong>, le personnel ayant r\u00e9dig\u00e9 le rapport, affirme clairement qu\u2019il impossible de standardiser la proc\u00e9dure. Les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate nationale montrent que 14 STEN utilisent des v\u00e9hicules du 118, 11 STEN utilisent des v\u00e9hicules priv\u00e9s ou non conventionn\u00e9s et que 28 STEN utilisent une ambulance d\u00e9di\u00e9e.<br>&nbsp;<br>De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019ambulance devrait \u00eatre d\u00e9di\u00e9e et am\u00e9nag\u00e9e sp\u00e9cifiquement pour le STEN. <strong>Selon la norme EN1789, elle devrait \u00eatre une ambulance de type C, c\u2019est \u00e0 dire \u00e9quip\u00e9e d\u2019une unit\u00e9 de r\u00e9animation intensive<\/strong>.<br>&nbsp;<br>L\u2019ambulance actuellement utilis\u00e9e par le STEN \u2013 selon le rapport \u2013 est \u00e9quip\u00e9e <strong>d\u2019un syst\u00e8me d\u2019ancrage du module de transport sur le plancher<\/strong>. De pr\u00e9f\u00e9rence, \u00eatre \u00e9quip\u00e9e d\u2019une table porte-brancard amortie. L\u2019ambulance doit \u00eatre pourvue de <strong>prises de courant<\/strong> continu 12V et alternatif 220V, et investisseur de puissance ad\u00e9quat. Elle doit disposer d\u2019un nombre de <strong>bouteilles d\u2019oxyg\u00e8ne et d\u2019air comprim\u00e9e \u00e0 usage m\u00e9dical<\/strong>, et permettre de garantir une autonomie par rapport au trajet le plus long que chaque STEN local peut effectuer, avec l\u2019ajout de 50% suppl\u00e9mentaires comme r\u00e9serve. Et permettre d\u2019assurer l\u2019approvisionnement de gaz au patient en cas de panne de l\u2019ambulance ou de difficult\u00e9s lors du trajet, comme par exemple le trafic ou encore de mauvaises conditions m\u00e9t\u00e9orologiques.<br><strong>Une<\/strong> <strong>deuxi\u00e8me ambulance d\u2019urgence (de r\u00e9serve)<\/strong>, pour des raisons de budget, peut ne pas \u00eatre \u00e9quip\u00e9e d\u2019une table porte-brancard amortie, mais doit \u00eatre \u00e9quip\u00e9e \u00e0 l\u2019identique, permettant donc de remplacer l\u2019ambulance d\u00e9di\u00e9e au STEN lors des pannes ou des entretiens.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019importance de la table porte-brancard amortie<\/h2>\n\n\n\n<p>Par cons\u00e9quent, si selon la l\u00e9gislation italienne la table porte-brancard amortie n&rsquo;est pas obligatoire, pour les p\u00e9diatres n\u00e9onatals, elle ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e qu&rsquo;en cas d&rsquo;arr\u00eat d&rsquo;une ambulance d\u00e9di\u00e9e au STEN.<br>\u00a0<br>Il est important de souligner la fonction essentielle de la table porte-brancard amortie pour le transport sanitaire n\u00e9onatal, et les raisons s\u2019expliquent de la mani\u00e8re suivante : le transport n\u00e9onatal est une proc\u00e9dure tr\u00e8s d\u00e9licate surtout en raison du <strong>risque de complications<\/strong> <strong>neurologiques<\/strong> pour les nouveau-n\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 28 jours, dont la structure musculosquelettique n\u2019est pas encore form\u00e9e. Une ambulance est confront\u00e9e, in\u00e9vitablement \u00e0 des chocs, secousses, et parfois \u00e0 de brusques freinages. Tout ceci peut provoquer de s\u00e9rieux dommages au nouveau-n\u00e9 qui, ne pouvant pas maintenir une position rigide, pourrait courir le risque d\u2019\u00eatre d\u00e9sintub\u00e9. De plus pour \u00e9viter le risque de <strong>SIDS<\/strong> (<em>Sudden Infant Death Sindrome<\/em>, le \u201csyndrome de mort subite du nourrisson\u201d), le nouveau-n\u00e9 devra \u00eatre transport\u00e9 en position sur le dos durant toutes les phases du transport.<br>\u00a0<br>Le nouveau-n\u00e9 est positionn\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019une couveuse sp\u00e9cifique qui est fix\u00e9e sur le chariot brancard.<br>La SIN insiste sur l\u2019importance de la <strong>proc\u00e9dure de chargement et d\u00e9chargement<\/strong>, car elle est consid\u00e9r\u00e9e comme une phase extr\u00eamement d\u00e9licate. Et, ce n\u2019est pas par hasard, que la description pr\u00e9voit l\u2019utilisation d\u2019une table porte-brancard amortie, le seul dispositif pouvant assurer un niveau de confort et de s\u00e9curit\u00e9 indispensables pour ce type d\u2019op\u00e9ration.<br>\u00a0<br>Pour optimiser le transport n\u00e9onatal \u2013 comme le transport bariatrique \u2013 il peut \u00eatre donc suffisant de s\u2019\u00e9quiper d\u2019une <strong>table porte-brancard amortie<\/strong>.<br>\u00a0<br>Un exemple est la table porte-brancard STEM EDEN, \u00e9quip\u00e9e d\u2019une suspension hydropneumatique efficace qui, non seulement garantit une sensible diminution des effets provoqu\u00e9s par les vibrations et les sollicitations durant les longs trajets. Ou bien plus encore sur des routes endommag\u00e9es. La table est capable de s\u2019adapter automatiquement en fonction du poids du patient entre 0 et 400 kg, tout en assurant le m\u00eame niveau de confort. \u00a0<br>\u00a0<br>En plus de la table porte-brancard amortie, il est possible d\u2019\u00e9quiper l\u2019ambulance avec un syst\u00e8me Sherpa. Le <strong>syst\u00e8me d\u2019aide \u00e0 contr\u00f4le \u00e9lectronique<\/strong> rend les op\u00e9rations de chargement et d\u00e9chargement du brancard extr\u00eamement simples et s\u00e9curis\u00e9es. Gr\u00e2ce syst\u00e8me de s\u00e9curit\u00e9 brevet\u00e9 S.U.S (Safe Unload System), toutes les op\u00e9rations s\u2019effectuent en apportant une s\u00e9curit\u00e9 maximale aussi bien pour les op\u00e9rateurs, que pour le patient. Ce dernier est \u00e0 l\u2019abris des secousses ou des chutes. Et l\u2019op\u00e9rateur r\u00e9duit sensiblement le risque de troubles musculosquelettiques sans fournir aucun effort.<br>Le syst\u00e8me Sherpa, peut \u00eatre actionn\u00e9 \u00e0 distance \u00e0 l\u2019aide de sa t\u00e9l\u00e9commande Bluetooth, et est id\u00e9al lors des op\u00e9rations de chargement et d\u00e9chargement de la couveuse qui peut souvent atteindre des poids de 150 \u2013 170 kg et \u00eatre encombrante.<br>\u00a0<br>Le rapport SIN est une photo signifiante de ce qui est actuellement le STEN en Italie. Il contient les indications importantes du fonctionnement et de la s\u00e9curit\u00e9 du transport sanitaire n\u00e9onatal.\u00a0Son approche m\u00e9ticuleuse du transport sensible, s\u2019av\u00e8re essentielle pour am\u00e9liorer les standards de qualit\u00e9 des transports d\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Solutions de tige pour le transport n\u00e9onatal<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"contenitore_cabiria_desktop\" style=\"margin-top:40px; padding:0; height:180px;\">\n<table style=\"border-collapse:collapse;\">\n<tbody>\n<tr style=\"background-color:#95c11e;\">\n<td style=\"border-color:#95c11e;\" width=\"35%\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.stem.it\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/the-ems-blog-eden.png\" style=\"float:right; width:380px;\"><\/td>\n<td style=\"border-color:#95c11e; vertical-align: middle;\" width=\"65%\"><p style=\"color:#ffffff; text-align:left; font-size:23px;\">Un vrai confort de 0 \u00e0 400 kg<\/p><div style=\"background-color:#ffffff; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:320px; text-align:center;\"><a href=\"https:\/\/www.stem.it\/fr\/?post_type=portfolio&#038;p=3260\" target=\"_blank\" style=\"color:#ffffff; text-decoration:none; font-size:15px;\" rel=\"noopener\">Plus sur Eden<\/a><\/div><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"contenitore_cabiria_desktop\" style=\"margin-top:40px; padding:0; height:400px;\">\n<table style=\"border-collapse:collapse;\">\n<tbody>\n<tr style=\"background-color:#95c11e;\">\n<td style=\"border-color:#95c11e; vertical-align: middle;\" width=\"65%\"><p style=\"color:#ffffff; text-align:left; font-size:23px;\">Id\u00e9al pour effectuer les op\u00e9rations de chargement et d\u00e9chargement d\u2019une couveuse en toute s\u00e9curit\u00e9<\/p><div style=\"background-color:#ffffff; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:320px; text-align:center;\"><a href=\"https:\/\/www.stem.it\/fr\/produits\/sherpa-systeme-universel-daide-au-brancardage-a-controle-electronique-equipe-avec-le-dispositif-de-securite-s-u-s\/\" target=\"_blank\" style=\"color:#ffffff; text-decoration:none; font-size:15px;\" rel=\"noopener\">Plus sur Sherpa<\/a><\/div><\/td>\n<td style=\"border-color:#efbb20;\" width=\"35%\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.stem.it\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ems-blog-sherpa.png\" style=\"float:right; width:380px;\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"contenitore_cabiria_mobile\" style=\"margin-top:40px; padding:0; height:300px; background-color:#95c11e;\">\n<img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.stem.it\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/the-ems-blog-eden.png\" style=\"width:200px;\">\n<p style=\"color:#ffffff; text-align:center; font-size:18px; padding-left:10px; padding-right:10px;\">Un vrai confort de 0 \u00e0 400 kg<\/p><div style=\"background-color:#95c11e;  border-radius:100px; padding:10px; margin-right:20px; text-align:center; margin-left:20px;\"><a href=\"https:\/\/www.stem.it\/fr\/?post_type=portfolio&#038;p=3260\" target=\"_blank\" style=\"background-color:#ffffff; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:30px; text-align:center; color:#ffffff; text-decoration:none; font-size:15px;\" rel=\"noopener\">Plus sur Eden<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"contenitore_cabiria_mobile\" style=\"margin-top:40px; padding:0; height:300px; background-color:#95c11e;\">\n<img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.stem.it\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ems-blog-sherpa.png\" style=\"width:200px;\">\n<p style=\"color:#ffffff; text-align:center; font-size:18px; padding-left:10px; padding-right:10px;\">Id\u00e9al pour effectuer les op\u00e9rations de chargement et d\u00e9chargement d\u2019une couveuse en toute s\u00e9curit\u00e9<\/p><div style=\"background-color:#95c11e; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:20px; text-align:center; margin-left:20px;\"><a href=\"https:\/\/www.stem.it\/fr\/produits\/sherpa-systeme-universel-daide-au-brancardage-a-controle-electronique-equipe-avec-le-dispositif-de-securite-s-u-s\/\" target=\"_blank\" style=\"background-color:#ffffff; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:30px; text-align:center; color:#ffffff; text-decoration:none; font-size:15px;\" rel=\"noopener\">Plus sur Sherpa<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9cemment, la deuxi\u00e8me \u00e9dition des directives STEN de la Soci\u00e9t\u00e9 Italienne N\u00e9onatalogie (SIN) a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e et r\u00e9pond aux indications valables pour tous types de transports sensibles. 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