{"id":30794,"date":"2022-07-04T13:48:31","date_gmt":"2022-07-04T11:48:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.stem.it\/?p=30794"},"modified":"2022-07-06T10:18:19","modified_gmt":"2022-07-06T08:18:19","slug":"neugeborenentransport-leitlinien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.stem.it\/de\/regeln-gesetze-und-normen\/neugeborenentransport-leitlinien\/","title":{"rendered":"Sensible Transporte. Die neuen Leitlinien f\u00fcr den Notfalltransport f\u00fcr Neugeborene (STEN)"},"content":{"rendered":"\n<p>Vor Kurzem erschien die <strong>zweite Auflage der STEN-Empfehlungen der Italienischen Gesellschaft f\u00fcr Neonatologie<\/strong> (<a href=\"https:\/\/www.sin-neonatologia.it\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">SIN<\/a>) mit Anweisungen, die f\u00fcr alle Arten von sensiblen Transporten gelten.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Was ist STEN<\/h2>\n\n\n\n<p>Der <strong>Notfalltransport f\u00fcr Neugeborene (STEN)<\/strong> wurde f\u00fcr den Fall unvorhersehbarer Notf\u00e4lle bei Neugeborenen eingerichtet. Der STEN umfasst nicht den Transport des noch ungeborenen Kindes. Letzterer ist durch den Transportdienst f\u00fcr Schwangere (Servizio di Transporto Materno, STAM) geregelt, der die Art des Transports einer Patientin mit einer Risikoschwangerschaft, die aufgrund von Erkrankungen der Schwangeren oder des F\u00f6tus oder beidem eine komplexere Behandlung ben\u00f6tigt, festlegt.<\/p>\n\n\n\n<p>Der STEN gew\u00e4hrleistet die <strong>Verlegung von Neugeborenen in kritischem Zustand<\/strong> innerhalb des regionalen Netzwerks f\u00fcr Perinatalmedizin. Dieses wird insbesondere dann aktiviert, wenn die Verlegung von Neugeborenen aus den Betriebseinheiten der 1. Stufe auf Betriebseinheiten mit \u201eIntensiven Neugeborenen-Behandlungen\u201c notwendig ist, und zwar nach dem sogenannten \u201eHub and Spoke\u201c-Modell.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wer kann STEN-Mitarbeiter werden?<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Mitarbeiter des STEN werden aus dem Kreis der <strong>Mitarbeiter mit nachgewiesener Ausbildung und Berufserfahrung in der Neugeborenen-Intensivpflege<\/strong> ausgew\u00e4hlt. Dies sind die Voraussetzungen f\u00fcr die Mitarbeit im STEN:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Leistung von \u201espeziellen Schichten\u201c im Transportdienst;<\/li><li>Mitarbeit in der Einrichtung f\u00fcr Neugeborenenpflege der Stufe II, sofern vorhanden, zur F\u00f6rderung der beruflichen Fortbildung;<\/li><li>erg\u00e4nzend zum Pflegepersonal auf der Station und funktional mit dem des Intensivpflegebereichs eingebunden zu sein.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Krankentransport von Neugeborenen und der Prim\u00e4rtransport<\/h2>\n\n\n\n<p>Es gibt <strong>vier verschiedene Arten von Transporten<\/strong> im Zusammenhang mit dem Neugeborenenalter: <strong>Prim\u00e4rtransporte<\/strong>, <strong>\u00dcberstellungstransporte<\/strong> aus der Geburtsklinik an einen anderen Krankenhausstandort, <strong>R\u00fccktransporte<\/strong> und <strong>Zust\u00e4ndigkeitstransporte<\/strong> sowie eine f\u00fcnfte Art von Transport im Zusammenhang mit dem S\u00e4ugling.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Prim\u00e4rtransporte<\/strong> werden bei folgenden Anforderungen in die Wege geleitet (Alter bis 28 Tage):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Atembeschwerden, selbst bei geringer Belastung;<\/li><li>Gewicht &lt;1.500 g; Gewicht 1.500 &#8211; 2.000 g, auch bei zu erwartenden leichten Pathologien;<\/li><li>Gestationsalter \u2264 34 Wochen;<\/li><li>Asphyxie mit erforderlicher erweiterter Reanimation und Patienten mit der Gefahr einer Hypothermie;<\/li><li>Angeborene Herzinsuffizienz mit Zyanose oder ductusabh\u00e4ngige angeborene Herzerkrankung;<\/li><li>chirurgische Erkrankungen, die die Vitalfunktionen beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnten;<\/li><li>komplexe Fehlbildungen, die die Vitalfunktionen beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnten;<\/li><li>intubiert oder mit zentralen Infusionsleitungen;<\/li><li>ver\u00e4nderte Vitalparameter;<\/li><li>Sepsis;<\/li><li>fehlende Diagnose bei S\u00e4uglingen, deren Zustand sich zunehmend verschlechtert.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Der Notfalltransportdienst f\u00fcr Neugeborene in Italien<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Studiengruppe f\u00fcr Neugeborenentransporte der SIN (Italienische Gesellschaft f\u00fcr Neonatologie) hat <strong>eine landesweite Forschungsstudie<\/strong> auf der Grundlage der neuesten verf\u00fcgbaren Daten (Stand: 2019) durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<p>Insgesamt gab es 6.464 Transporte, davon 4.901 Prim\u00e4rtransporte, 951 \u00dcberstellungstransporte und 612 \u201eR\u00fccktransporte\u201c; unter den Prim\u00e4rtransporten betrafen 305 S\u00e4uglinge mit einem Gestationsalter von \u2264 30 Wochen und 657 mit einem Gestationsalter zwischen 30+1 und 34 Wochen.<\/p>\n\n\n\n<p>In Italien gibt es 53 STEN: Bei 15 betr\u00e4gt die Anzahl der Transporte weniger als 50 pro Jahr, bei 18 zwischen 50 und 100, bei 12 zwischen 100 und 200 und nur bei 8 \u00fcbersteigt die Anzahl der Transporte 200 pro Jahr, wobei zwei davon, in Rom und Neapel, mehr als 700 S\u00e4uglinge transportieren.<\/p>\n\n\n\n<p>Die beiden am h\u00e4ufigsten angewandten <strong>Organisationsmodelle des STEN<\/strong> sind: <strong>\u201espezieller\u201c STEN und STEN auf Abruf<\/strong>. Der spezielle STEN (\u201eSTEN dedicato\u201c) ist nach einem \u00e4hnlichen Modell wie der italienische Rettungsdienst 118 (entspricht in D der 112) organisiert, mit entsprechendem Personal, das nur Transportaufgaben wahrnimmt; das STEN auf Abruf nutzt das Personal der zust\u00e4ndigen Neugeborenen-Intensivstation (TIN), das abwechselnd Aufgaben der TIN und im STEN wahrnimmt.<br>Die Strukturierung eines speziellen STEN ist auf 400 bis 600 Transporte pro Jahr ausgelegt. Die Vorteile gegen\u00fcber dem Bereitschaftsdienst sind schnellere Reaktionszeiten, die M\u00f6glichkeit, au\u00dfergew\u00f6hnliche Situationen optimal zu bew\u00e4ltigen, die M\u00f6glichkeit der Verlegung von Zwillingen in andere Regionen oder ins Ausland sowie eine hohe operative Spezialisierung.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Die STEN-Krankenwagen<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Arbeitsgruppe der SIN widmet den Fahrzeugen und ihrer Ausr\u00fcstung besondere Aufmerksamkeit.<\/p>\n\n\n\n<p>Hinsichtlich <strong>der Aktivierung des Krankenwagens<\/strong> stellen die Autoren des Berichts eindeutig fest, dass eine Standardisierung der Prozedur nicht m\u00f6glich ist. Laut den Daten der nationalen Erhebung nutzen 14 STEN die Fahrzeuge vom italienischen Rettungsdienst 118, 11 STEN nutzen private oder nicht vertraglich gebundene Fahrzeuge und 28 STEN nutzen einen speziellen Krankenwagen.<\/p>\n\n\n\n<p>Im Allgemeinen sollte der Krankenwagen speziell f\u00fcr den STEN eingerichtet und ausgestattet sein. Dabei sollte es sich vor allem um einen <strong>Krankenwagen vom Typ C gem\u00e4\u00df der EN1789 handeln, d. h. er sollte mit einer Intensivstation ausgestattet sein<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Der f\u00fcr den Notfalltransport von Neugeborenen genutzte Krankenwagen, so der Bericht, ist mit einem <strong>System zur Verankerung des Transportmoduls am Boden der Ambulanzfahrzeug<\/strong> ausgestattet. W\u00fcnschenswert ist die Ausstattung mit einer <strong>gefederten Tragenlagerung<\/strong>. Der Krankenwagen muss mit 12-Volt-Gleichstrom- und 220-Volt-Wechselstrom-<strong>Steckdosen<\/strong> und Wechselrichtern mit angemessener Leistung ausgestattet sein. Er muss \u00fcber gen\u00fcgend <strong>Sauerstoffflaschen und medizinische Druckluftflaschen<\/strong> verf\u00fcgen, damit die Autonomie auch bei l\u00e4ngeren Strecken gew\u00e4hrleistet ist, die jeder \u00f6rtliche STEN absolvieren muss, wobei zus\u00e4tzlich 50 % des geplanten Vorrats zur Verf\u00fcgung stehen m\u00fcssen, um die Sauerstoffversorgung des Patienten z. B. bei einer Panne des Krankenwagens oder bei Verkehrsproblemen oder ung\u00fcnstigen Witterungsbedingungen sicherzustellen.<br><strong>Ein zweiter Rettungswagen (Reserve)<\/strong> kann aus Kostengr\u00fcnden auch auf eine gefederte Tragenlagerung verzichten, muss aber mit den entsprechenden Elektroinstallationen und Sauerstoffger\u00e4ten ausgestattet sein. Er muss au\u00dferdem als Ersatz f\u00fcr den STEN-Krankenwagen zur Verf\u00fcgung stehen, wenn dieser wegen einer Panne oder Wartungsarbeiten ausf\u00e4llt.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Die Bedeutung der gefederten Tragenlagerung<\/h2>\n\n\n\n<p>Wenn also nach den italienischen Vorschriften gefederte Tragenlagerung nicht zwingend vorgeschrieben sind, k\u00f6nnen sie im Falle von Neonatologen nur bei stehendem Krankenwagen mit transportiertem Neugeborenen umgangen werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Gr\u00fcnde f\u00fcr gefederte Tragenlagerungen im Neugeborenentransport sind schnell erkl\u00e4rt: Der Transport von Neugeborenen ist eine sehr sensible Angelegenheit, vor allem wegen des Risikos <strong>neurologischer Komplikationen<\/strong> bei bis zu 28 Tage alten S\u00e4uglingen, deren Muskel-Skelett-System sich noch im Aufbau befindet. In einem Krankenwagen kommt es unweigerlich zu St\u00f6\u00dfen, Ersch\u00fctterungen und manchmal auch zu pl\u00f6tzlichen Bremsungen. Dadurch kann der S\u00e4ugling schwere Sch\u00e4digungen erleiden, da er nicht in der Lage ist, eine starre Position beizubehalten, und somit die Gefahr besteht, dass sich der Endotrachealtubus l\u00f6st. Um das Risiko eines pl\u00f6tzlichen Kindstods (SIDS) zu vermeiden, muss der S\u00e4ugling w\u00e4hrend des gesamten Transports auf dem R\u00fccken liegen.<\/p>\n\n\n\n<p>Das Neugeborene wird f\u00fcr den Transport in einen speziellen Inkubator gelegt, die auf der Fahrtrage befestigt ist.<br>Die SIN befasst sich insbesondere mit dem Be- und Entladevorgang, der als besonders kritische Phase gilt. Die Beschreibung sieht die Verwendung einer gefederten Tragenlagerung vor, die als einzige Vorrichtung den f\u00fcr diese Art von Einsatz erforderlichen Komfort und die Sicherheit gew\u00e4hrleisten kann.<\/p>\n\n\n\n<p>Zur Optimierung des Neugeborenentransports \u2013 wie auch des Transports von \u00fcbergewichtigen Personen \u2013 ist es daher unter Umst\u00e4nden ausreichend, sich mit einer sto\u00dfged\u00e4mpften Tragenlagerung auszustatten.<\/p>\n\n\n\n<p>Ein Beispiel daf\u00fcr ist die Tragenlagerung EDEN mit einer leistungsf\u00e4higen hydropneumatischen Federung, die nicht nur die Auswirkungen von Vibrationen und Beanspruchungen bei langen und unwegsamen Transportwegen (Bodenwellen und Stra\u00dfenunebenheiten) reduziert, sondern sich auch dem Gewicht des Patienten anpasst und so in einem Bereich von 0 bis 400 kg H\u00f6chstbelastung das gleiche Ma\u00df an Komfort gew\u00e4hrleistet.<\/p>\n\n\n\n<p>Das neue <strong>elektronisch gesteuerte Be- und Entladesystem<\/strong> Sherpa macht das Be- und Entladen von Krankentragen extrem einfach und sicher. Mit dem patentierten S.U.S.-Sicherheitssystem (Safe Unload System) lassen sich alle Abl\u00e4ufe sowohl f\u00fcr Patienten als auch f\u00fcr die Sanit\u00e4ter mit einem Maximum an Sicherheit durchf\u00fchren: Es besteht keine Gefahr durch Beanspruchung oder St\u00fcrze f\u00fcr den Patienten und f\u00fcr den Sanit\u00e4ter verringern sich das Risiko einer Sch\u00e4digung des Bewegungsapparates und die k\u00f6rperliche Belastung.<br>Das System Sherpa, das auch mit einer Bluetooth-Fernbedienung bedient werden kann, ist ideal f\u00fcr das Be- und Entladen von Inkubatoren, die mit 150 bis 170 kg sehr schwer sind und viel Platz ben\u00f6tigen.<\/p>\n\n\n\n<p>Der Bericht der SIN liefert eine wichtige Momentaufnahme des aktuellen Stands des STEN in Italien und gibt wertvolle Hinweise f\u00fcr die korrekte und sichere Durchf\u00fchrung von Neugeborenentransporten. Es bedarf einer weit verbreiteten Kultur des aufmerksamen Transports zur Anhebung der Qualit\u00e4tsstandards bei Notfalltransporten.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Die L\u00f6sungen von Stem f\u00fcr den Neugeborenentransport<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"contenitore_cabiria_desktop\" style=\"margin-top:40px; padding:0; height:180px;\">\n<table style=\"border-collapse:collapse;\">\n<tbody>\n<tr style=\"background-color:#95c11e;\">\n<td style=\"border-color:#95c11e;\" width=\"35%\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.stem.it\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/the-ems-blog-eden.png\" style=\"float:right; width:380px;\"><\/td>\n<td style=\"border-color:#95c11e; vertical-align: middle;\" width=\"65%\"><p style=\"color:#ffffff; text-align:left; font-size:23px;\">Maximaler Komfort ab 0 kg Transportgewicht<\/p><div style=\"background-color:#ffffff; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:320px; text-align:center;\"><a href=\"https:\/\/www.stem.it\/de\/products\/stretcher-support-accessories\/attachment\/de\/?p=3750\" target=\"_blank\" style=\"color:#ffffff; text-decoration:none; font-size:15px;\" rel=\"noopener\">Mehr Informationen \u00fcber Eden<\/a><\/div><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"contenitore_cabiria_desktop\" style=\"margin-top:40px; padding:0; height:400px;\">\n<table style=\"border-collapse:collapse;\">\n<tbody>\n<tr style=\"background-color:#95c11e;\">\n<td style=\"border-color:#95c11e; vertical-align: middle;\" width=\"65%\"><p style=\"color:#ffffff; text-align:left; font-size:23px;\">Ideal zum sicheren Be- und Entladen von Inkubatoren<\/p><div style=\"background-color:#ffffff; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:320px; text-align:center;\"><a href=\"https:\/\/www.stem.it\/de\/products\/stretcher-support-accessories\/attachment\/de\/?p=3668\" target=\"_blank\" style=\"color:#ffffff; text-decoration:none; font-size:15px;\" rel=\"noopener\">Mehr Informationen \u00fcber Sherpa<\/a><\/div><\/td>\n<td style=\"border-color:95c11e;\" width=\"35%\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.stem.it\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ems-blog-sherpa.png\" style=\"float:right; width:380px;\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"contenitore_cabiria_mobile\" style=\"margin-top:40px; padding:0; height:300px; background-color:#95c11e;\">\n<img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.stem.it\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/the-ems-blog-eden.png\" style=\"width:200px;\">\n<p style=\"color:#ffffff; text-align:center; font-size:18px; padding-left:10px; padding-right:10px;\">Maximaler Komfort ab 0 kg Transportgewicht<\/p><div style=\"background-color:#95c11e;  border-radius:100px; padding:10px; margin-right:0px; text-align:center; margin-left:0px;\"><a href=\"https:\/\/www.stem.it\/de\/products\/stretcher-support-accessories\/attachment\/de\/?p=3750\" target=\"_blank\" style=\"background-color:#ffffff; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:10px; text-align:center; color:#ffffff; text-decoration:none; font-size:15px;\" rel=\"noopener\">Mehr Informationen \u00fcber Eden<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"contenitore_cabiria_mobile\" style=\"margin-top:40px; padding:0; height:300px; background-color:#95c11e;\">\n<img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.stem.it\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ems-blog-sherpa.png\" style=\"width:200px;\">\n<p style=\"color:#ffffff; text-align:center; font-size:18px; padding-left:10px; padding-right:10px;\">Ideal zum sicheren Be- und Entladen von Inkubatoren<\/p><div style=\"background-color:#95c11e; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:0px; text-align:center; margin-left:0px;\"><a href=\"https:\/\/www.stem.it\/de\/products\/stretcher-support-accessories\/attachment\/de\/?p=3668\" target=\"_blank\" style=\"background-color:#ffffff; border-radius:100px; padding:10px; margin-right:10px; text-align:center; color:#ffffff; text-decoration:none; font-size:15px;\" rel=\"noopener\">Mehr Informationen \u00fcber Sherpa<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vor Kurzem erschien die zweite Auflage der STEN-Empfehlungen der Italienischen Gesellschaft f\u00fcr Neonatologie (SIN) mit Anweisungen, die f\u00fcr alle Arten von sensiblen Transporten gelten. 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